收据

福建壶兰律师

                                                                  收  据
# n4 ]: [8 u( M
    兹本人                     其妻****在莆田市第一院住院治疗中*********************项目部已付住院治疗费用合计人民币大写                              ，小写￥                       。医疗费发票由该公司保存，具体赔偿金额另行协商解决。
. }- {3 B$ Q' l0 E4 a
0 {. \/ O8 G! w2 N: e! V    特立此据
- v) H0 ?5 e1 s+ R0 ?4 {$ ^

  ~7 J; n) D& z' A. E% l
/ j& D) Q. Z4 D( o0 H; J                                                  受伤人****的爱人
                                                   二***年**月**日